来源：中国新闻周刊

　　　近日，集采上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任郑民华、药品有问复旦大学附属中山医院副院长钱菊英等20位上海市政协委员，题调七台河市某某超声设备有限责任公司联名向上海市政协提交《关于在药品集采背景下如何能够用到疗效好的查人药物的提案》，对药品集中采购可能存在的集采问题提出“三个担心”：担心价格降得如此之低，会不会影响药品的药品有问疗效；担心买不到原研药；担心产业发展难以为继。

　　2018年，题调我国在4个直辖市和广州等7个副省级城市开展药品集中采购试点（即“4+7”集采试点），查人此后集采范围不断扩大。集采2024年12月，药品有问七台河市某某超声设备有限责任公司全国药品集采申报信息公开大会在上海进行，题调这是查人第10批全国药品集中采购。中选结果公布后，集采多个价格低廉的药品有问中标药物引发广泛讨论。

　　郑民华在接受媒体采访时表示，题调在低价情况下，药物质量可能不稳定，比如“抗生素过敏、血压不降、麻醉药病人不睡、泻药不泻或者量不够”。

　　据媒体报道，上述提案直言某些集采药效不稳定，但医生在临床使用中没有选择权，提案呼吁给原研药留出通道。郑民华等委员建议，在符合法律法规的情况下，患者可以从医院药房（在有库存的情况下）或者正规的零售药店获取原研药，医保部门可以根据原研还是仿制，进口或者国产给予不同的报销比例。放开原研药与非原研药比例，把选择权交给医生，对于疗效好的原研药物，医保要纳入目录，以保证质量与价格。

　　该提案很快得到了国家医保局的注意。2025年1月20日，国家医保局发文称，1月21日，将由该局负责同志带队，联合卫生健康、工业信息化、药品监管部门，赴上海当面听取相关委员、专家关于药品集采政策及中选产品质量保障的意见建议，并重点收集有临床数据支撑、有统计学差异的质量和药效问题线索。

　　国家医保局强调，对集采药品确实存在质量问题的，医保部门坚决按集采协议和相关制度追究中选企业责任，包括但不限于取消中选资格、纳入集采违规名单、给予失信评级等。

　　虽然药品集采出现了一些争议性问题，但其意义也显而易见。在近日的一次新闻发布会上，国家医保局价格招采司司长丁一磊透露，2018年以来，国家组织药品带量采购累计节省医保基金4400亿元左右，其中用于谈判药使用超3600亿元，也就是说“老药”集采省下来的钱80%用于创新药。集采充分发挥了减负担、腾空间、促改革的动能转换作用。

　　他还表示，集采惠及广大人民群众，在过去5年里，许多终身服药的慢病患者负担显著减轻，许多收入不甚宽裕的群体也有能力负担起更高级的药物，更多听障人士有条件用上人工耳蜗，更多老年人有意愿换上一口好牙。“绝大多数患者欢迎集采，世界卫生组织也多次推介中国的做法，人民群众的支持与信任是集采越走越稳的最大靠山。”

　　面对各方对集采中可能存在问题的关切，相关部门须予以足够重视。面对确实存在的问题，相关部门应查漏补缺，完善集采方案，加大监管力度，从严管控整个药品质量监管体系的运行，给予医患充分的用药选择空间，同时畅通反馈与举报渠道，让集采发挥更大作用。

　　作者：周群峰